Department of Homeland Security

# FOR OFFICIAL USE ONLY

THE ATTACHED MATERIALS CONTAIN DEPARTMENT OF HOMELAND SECURITY INFORMATION THAT IS “FOR OFFICIAL USE ONLY,” OR OTHER TYPES OF SENSITIVE BUT UNCLASSIFIED INFORMATION REQUIRING PROTECTION AGAINST UNAUTHORIZED DISCLOSURE. THE ATTACHED MATERIALS WILL BE HANDLED AND SAFEGUARDED IN ACCORDANCE WITH DHS MANAGEMENT DIRECTIVES GOVERNING PROTECTION AND DISSEMINATION OF SUCH INFORMATION.

AT A MINIMUM, THE ATTACHED MATERIALS WILL BE DISSEMINATED ONLY ON A “NEED-TO-KNOW” BASIS AND WHEN UNATTENDED, WILL BE STORED IN A LOCKED CONTAINER OR AREA OFFERING SUFFICIENT PROTECTION AGAINST THEFT, COMPROMISE, INADVERTENT ACCESS AND UNAUTHORIZED DISCLOSURE.

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EFTA01263152



A vertissement - Une personne non immigrante qui accepte un emploi non autorisé est passible d'expulsion.

Avis Important - Gardez ce permis en votre possession et rendez le en quittant les Etats-Unis. Défaut de confiqormité pourrait retarder votre admission aux E.U. à une date ulterieure.

Vous avez été autorisé à rester aux E.U. jusqu'à la date écrite sur ce permis. Tout séjour au delà de cette date sans permission des autorités d'immigration sera une infraction à la loi.

Retournez ce permis en quittant les E.U.:

- Par mer ou par air, à la compagnie de transport:



- Par met ou par an, à la compagne de l'agent officiel canadien;

- Par la frontière canadienne, à un agent officiel canadien;





- Par la frontière canadienne, d'un agent officiel des E.U..

- Par la frontière mexicana, d'un agent officiel des E.U.,



Les étudiants projetant de regagner leurs écoles aux Etats-Unis dans les 30 jours doivent se référer à la section "Arrival-Departure" en page 2 du Formulaire I-20 avant de rendre ce permis.

Departure Record

Carrier:

Flight #/Ship Name:

PRINTED AND SOLD BY YANKEE SCHOONER INDUSTRIES CORPORATION
231 WEST 9TH STREET, NEW YORK, NY 10001-5209, U.S.A.
TEL: (212) 239-8200 - FAX (212) 239-8203



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